用人單位未及時申請工傷認(rèn)定，醫(yī)療費用應(yīng)當(dāng)由誰承擔(dān)

用人單位未及時申請工傷認(rèn)定，醫(yī)療費用應(yīng)當(dāng)由誰承擔(dān)

2013-02-26 來源：點擊：次

問：李某系某公司的技術(shù)工人。2010年7月，李某在公司車間維修設(shè)備時，不慎摔倒致腿部受傷。事故發(fā)生后，公司及時派人將他送往醫(yī)院治療20天，住院期間的醫(yī)療費用公司已支付。但公司沒有在法定時間內(nèi)（發(fā)生工傷一個月內(nèi)）提出工傷認(rèn)定申請。2011年3月份，李某自己直接提出工傷認(rèn)定申請，幾個月后被認(rèn)定為因工受傷。2011年4月，李某為了取出腿內(nèi)鋼板再次住院治療，共花醫(yī)療費5697.8元，但公司拒絕支付此醫(yī)療費。李某向當(dāng)?shù)貏趧訝幾h仲裁委員會提出申請，要求公司支付個人自行申請工傷認(rèn)定期間發(fā)生的醫(yī)療費。

公司認(rèn)為自己已依法為李某繳納了各項社會保險費（包括工傷保險），而且該職工已經(jīng)被認(rèn)定為工傷，根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，職工治療工傷的醫(yī)療費應(yīng)當(dāng)由工傷保險基金報銷，因此該公司不同意報銷。而人社部門認(rèn)為，該公司沒有在法律規(guī)定的期限內(nèi)及時為李某申請工傷認(rèn)定，工傷保險基金可以報銷認(rèn)定工傷后發(fā)生的醫(yī)療費，對于認(rèn)定之前的醫(yī)療費不能報銷。

請問：用人單位未及時申請工傷認(rèn)定，醫(yī)療費用應(yīng)當(dāng)由誰承擔(dān)？

答：實踐中，職工發(fā)生工傷后，若傷勢不是特別嚴(yán)重，一般先予以治療。而有的用人單位為了安全生產(chǎn)責(zé)任，降低本單位的工傷指標(biāo)，往往采取“私了”的方式，導(dǎo)致工傷職工的工傷認(rèn)定申請延遲。因而，企業(yè)與員工之間經(jīng)常發(fā)生由誰支付延遲期間產(chǎn)生的護(hù)理費、醫(yī)療費的爭議。

修改后的《工傷保險條例》第17條規(guī)定：職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當(dāng)延長。

用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌社區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。

從該條規(guī)定可以看出，在職工發(fā)生工傷或被診斷為職業(yè)病后，用人單位及時（30天內(nèi)）為職工申請工傷認(rèn)定是其法定的義務(wù)，在法定期限內(nèi)提出申請的，申請之間發(fā)生的工傷保險待遇費用由工傷保險基金來支付；超過法定期限的，無論是用人單位還是職工本人提出工傷認(rèn)定申請，在申請之前發(fā)生的所有工傷保險待遇費用由用人單位自行承擔(dān)。

本案中，李某所在公司未在規(guī)定的時間內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請，不支付李某提請工傷認(rèn)定申請期間的醫(yī)療費是錯誤的，是對李某合法權(quán)益的侵害，應(yīng)當(dāng)向李某支付相應(yīng)的醫(yī)療費。

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